【望聞問切】真假聲音

幻聽（Auditory Hallucination），即是聽到一些其他人沒有聽到的聲音，是思覺失調（Psychosis）如精神分裂症的陽性病徵（Positive Symptoms）之一，也可出現在躁狂抑鬱症中。這些病徵是真正的幻覺，真正幻覺源自外在的空間，在完全清醒的狀態下，得到一些不存在的感受，這可跟不同的感官有關，例如視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺等，感受活像真的一般，有這感覺的人會信以為真。但是，也有一些稱為假的幻覺（Pseudohallucination），例如有些人說聽到一些源自自己腦裏的聲音，這些人會認為這些聲音不是外來的，是一種不真實的感覺。

當出現幻聽時，根據幻聽的內容，患者會有不同程度的感受，例如當聲音內容很負面、帶有批判性或針對性時，患者便會感到不舒服，甚至感到被威脅。有些幻聽給患者一些命令，他們會自然地跟?聲音的指示去做。幻聽可以不同的形態出現，例如聽到聲音說出自己的思想、形容自己的行為、跟自己對話和在討論自己。

要治療幻聽，主要是以抗精神病藥物（Antipsychotics）為主，這類藥物是影響腦部多巴胺（Dopamine）的新陳代謝。除了藥物治療外，心理治療也是另外一種療法，有研究顯示認知行為治療（Cognitive-Behavioural Therapy）可減少幻聽的頻率和不安。另外，在治療的過程中，醫護人員也需要向患者提供教育，增加患者的病悉感（Insight），使他們理解自己的感官經驗屬於病態，令他們更願意接受治療。

大部份的患者在接受治療後，幻聽得以完全受控，他們不再感到困擾和不安，生活便變得平靜下來，心情也會得以改善。我曾經遇過一名患有躁狂症的人，他在病情康復、幻聽完全消失後，感到有點失落，他說：「從前我獨個兒居住，感到十分寂寞，後來，就是那把聲音，常常跟我說話，使我不再感到孤單。」我接?問他那些聲音的內容，他說：「那把聲音時常說一些我喜歡聽的話，例如讚賞我很有才能，說我做事很成功，又說我十分知名??現在接受過藥物治療後，有一天，甚麼聲音也突然沒有了，使我又感到很寂寞了。我覺得從前有聲音陪伴的生活較適合我。」

又在另一類患者，儘管嘗試了不同的療法，幻聽也未能受到控制，於是他們便要跟幻聽一起生活，久而久之，他們可能慢慢地習慣了，一名這樣的患者還跟我說：「他有他說，事不關己，可以不理，請醫生你也別再每次覆診時也提起吧！」


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