【望聞問切】認識眼癌

四月初，筆者參加了兒童癌病基金旗下的「兒瞳樂」R B互助小組四周年慶祝活動。三年前我透過一位曾患眼疾的朋友認識了這個組織，其後更在這個組織中跟病患者的照顧者分享專業醫學知識。

兒瞳樂是一個眼癌患者之照顧者支援組織，眼癌是指「視網膜母細胞瘤」（Retinoblastoma），簡稱RB， 會影響不同種族和性別的小孩。從前在醫學院念書時讀過，但從未在學習階段見過有關病患者，因為這種病比較罕見，大約每一萬五千名新生兒中，有一位患上此病。在香港，每年大約有六宗新增病例。

嬰兒或小孩不懂向家長表達身體的問題，這全靠家長細心留意和發現。假如用閃光燈替小孩拍照時，正常會出現紅眼現象，但假如兩眼的顏色不同，其中一眼出現白斑或白點，可能是由視網膜母細胞瘤造成的，這現象稱為「白瞳症」。另外，假如小孩出現斜視，雙眼不能同時望同一方向，也可能是這病的症狀。其他症狀包括紅眼，視力下降、眼痛、眼發炎等。

在視網膜母細胞瘤患者中， 四分之三是一隻眼睛受影響，稱為「單側性視網膜母細胞瘤」，四分之一是雙眼受影響，稱為「雙側性視網膜母細胞瘤」。這病症分為可遺傳性和偶發性╱隨機性的。這病的成因源於第十三條染色體的視網膜母細胞瘤基因之缺陷。這基因是一種抑癌基因， 製造抑制腫瘤的蛋白，監察視網膜細胞的分裂活動。假如這基因失去活動功能，便可能出現這病症。可遺傳性的患者，身體所有細胞都帶有這個基因缺陷，患者身體可出現其他癌症， 但他們未必有家族病例，發病年齡較早，並以雙側性較常見；偶發性的患者，只有眼睛帶有這基因缺陷，沒有其他癌症的風險。

視網膜母細胞瘤在胎兒時期已經開始出現病變，出生後還未有症狀，腫瘤生長至一段時間後，便出現症狀，大部份五歲前可被確診。假如早期被診斷，治愈率高，超過百分之九十的患者可存活。假如太遲發現， 腫瘤有機會蔓延至身體其他部份。因此，家長需要留意，及早察覺有關警號，有懷疑時盡快向眼科醫生求診。

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